Az eljárás illetékmentes	Sopron Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Igazgatási Osztály Általános Igazgatási csoport (9400 Sopron, Új utca 12.)
Telefon: 99/515-152 Email: igazgatas@sopron-ph.hu
Fax: 99/311-445 Elektronikus kapcsolattartás:
KRID azonosító: 106003110 rövid név: SMJVPH	

1.	A kezdeményező adatai

1.1. Neve:………………….………………………………………..……………………………………

1.2. Értesítési címe: …………………………………………………………………………………….

1.3. Telefonszáma:………..……………………… email címe:………………………………………

2.	Az érintett ingatlan adatai (tulajdoni lap szerint):
2.1. Címe:  SOPRON ……………………..…………………………………………….

2.2. Helyrajzi száma:…………………. 2.3 művelési ág / kivett megnevezés:………….…………

2.4. Tulajdonosok neve: ……………………………………………………………………………….. 

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

3.	Társasházban vagy szövetkezeti házban lévő ingatlan esetén kitöltése kötelező:

3.1. Közös képviselő / szövetkezet neve:………….………………………………………………….

3.2. Értesítési címe: …………………………………………………………………………………….

3.3. Telefonszáma:………..……………………… email címe:………………………………………

4.	Kezdeményezés oka / indokolás:

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..
5.	Az ingatlannal összefüggésben korábban keletkezett hatósági iratok (pl. telekalakítási engedély, építési engedély, használatbavételi engedély / tudomásulvétel, hatósági bizonyítvány)

Megnevezése: …………………………………………………………………………………………..

Iktatószáma / Ügyiratszáma: …………………………………………………………………………..

Kelte: ……………………………………………………………………………………………………..

6.	Csatolandó mellékletek:
6.1. Korábbi házszám-megállapításról szóló határozat
6.2. Társasház esetén alapító okirat és a mellékletét képező szintenkénti alaprajz
 
Alulírott ………………………………………(név) / anyja neve: ……………………………………;
születési helye, ideje: …………………………………………………………………………………./
kezdeményezem a 2. pontban megjelölt ingatlan címére vonatkozó szükséges címkezelés, címképzés elvégzését.

Kelt: …………………………,………………………. év ………………….. hónap ……………. nap                         

								……………………………………
									 kérelmező aláírása